Q：有过性生活还可以打HPV疫苗吗？

A：有过性生活和注射HPV疫苗二者并不冲突。

《子宫颈癌综合防控指南》建议预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种，目的是通过HPV疫苗的接种来预防初次HPV感染[1]。HPV病毒的第一次感染通常发生在首次性行为后不久[2,3]。另有研究发现，在我国城市女性中，高危型HPV感染的第一个高峰年龄是15～24岁[3]。因次，通过在初次性行为前注射HPV疫苗能够大大降低HPV的初次感染几率。当然，建议首次性行为前接种HPV疫苗并不意味着有过性生活就丧失了HPV疫苗注射的机会，有过性生活的女性仍然建议接种HPV疫苗[3]。 

首先，有过性生活并不意味着百分之百感染过HPV，通过接种HPV疫苗可以对疫苗覆盖的HPV亚型起到很好的预防作用[4]。另外，即使感染过也仍然有接种的必要[5]。一般情况下的HPV感染主要局限于黏膜上皮细胞层，仅能引起局部的细胞免疫反应，这种免疫反应产生的抗体滴度低，容易反复感染，而持续反复感染的高危型HPV正是引起宫颈癌最主要原因[3]。HPV疫苗则可以使机体产生更强大的体液免疫，预防HPV的反复感染，降低宫颈癌的发生率[3]。因此，对于已经有了性生活的女性，通过接种HPV疫苗，仍然可以降低HPV感染风险。

但要注意的是，如果此时已经感染了疫苗中所覆盖的某一亚型,再接种疫苗，对已感染的这种亚型是不起作用的，也不会对已经感染的亚型病毒进行清除，但对其他亚型仍然具有预防作用[5]。

最后要提醒大家的是，对于HPV疫苗接种者，也应该同非接种者一样，定期接受子宫颈癌筛查[6]。目前，我国推荐的筛查起始年龄在25-30岁；65岁及以上女性，若既往10年内每３年１次连续３次细胞学检查无异常，或每５年１次连续２次HPV检测阴性，无宫颈上皮内瘤样病变病史，则不需要继续筛查[6]。

参考文献：

[1]国家卫生计生委妇幼健康服务司/中华预防医学会妇女保健分会,宫颈癌综合防控指南[M].北京：人民卫生出版社，2017.

[2]刘禹池,孙丽美,李婉,马荣.预防性九价HPV疫苗的研究进展[J].现代肿瘤医学,2017,25(05):827-829.

[3]预防宫颈癌不能只靠疫苗[J].家庭医药：就医选药,2019(6):8-9.

[4]隽娟,张小松.子宫颈癌的一级预防措施[J].中国医刊,2021,56(09):957-961.

[5]冀连梅.感染了HPV-59,可接种九价HPV疫苗吗[J].医师在线,2019,9(12):25-25.

[6]王临虹,赵更力.中国子宫颈癌综合防控指南[J].中国妇幼健康研究,2018,29(01):1-3.